“嘿！你要出问题了”
2022年，刚工作一年的25岁的乘舟收到了这份定期体检报告，显示他的尿酸值为480。按照医学标准，非同日2次空腹血尿酸水平超过420umol/L即可被确诊为“高尿酸血症”。虽然进入职场不久，他就多了这项异常指标，但从医学角度讲这并不是什么大问题。大多数人对尿酸高的第一反应是痛风，但两者并不能直接划上等号。痛风是由于体内嘌呤过高，作为代谢废物的尿酸盐晶体沉积在关节局部所引发的一种炎症——发展到痛风，情况就不可逆了。痛风会伴随人一辈子，不能被根治，只能控制缓解。但乘舟并没有痛风发作或肾功能疾病，身体上没病没痛的。像他这样没有实际体感的，被称为“无症状高尿酸血症”，无法代谢的尿酸还停留在血液里，没有变成结晶。乘舟并没有太过在意这项异常指标。
一年后，他再次进行体检，体重已经涨到180斤，尿酸飙到552。仿佛和体重绑定，尿酸像坐了过山车显著升高。除此之外体检单上还多了几项异常：谷丙转氨酶超标、出现脂肪肝。这些伴生而来的现象更让他害怕——这意味着他的肾功能和肝功能指标都出现了问题，综合代谢不正常，“反正是哪里都不对了”。原来，最开始的尿酸升高，只是后续一系列危险的预警。美国神经科学家戴维·珀尔玛特医生在《疯狂的尿酸》中形容，高尿酸是“三高”中的“第四高”，“尿酸是一种毫不起眼、严重被低估的代谢物，但它与人体的整体健康有着惊人的联系。”
乘舟在社交媒体上分享了他的控尿酸经验，一下子成了爆贴。尿酸这个话题受到了超乎想象的关注，在小红书上，#尿酸的标签下有1.5亿阅读量。在收到很多网友的求助帖后，他惊讶于高尿酸人群的复杂性，甚至他很难做出一个精准的画像。他阅读了大量文献和案例，发现高尿酸的成因是综合性的，不能单归结于某方面。基因、饮食和运动都可能与之相关。
首先基因是个玄妙的东西，如果是家族成员有痛风史，或是病理性的成因，他肯定无法解决。但大多数高尿酸人群，都能从后天生活方式上找到一些成因踪迹——说起来也无非是饮食和运动。饮食中，嘌呤、酒精、果糖是尿酸的三大来源。运动上，过量运动可能导致尿酸水平升高，但合理的运动有助于新陈代谢系统增强，从而有助于尿酸的排出。
还有一个现象值得注意的是，肥胖是一个显著的风险因子。在BMI超过30的群体中，高尿酸率为47.8%。这与乘舟的经验相吻合，减重对于他控制尿酸的帮助无疑是巨大的。然而，减重的经验并不是完全适用于所有人。低体重的人也可能尿酸高，但也有可能这是一个内脏脂肪高的“瘦胖子”。因此，每个人的身体都是独特的，需要综合考虑个体差异来制定适合自己的控尿酸策略。
当一个人开始控制尿酸时，很容易陷入极端饮食的误区，如完全避免含嘌呤食物，但这并非长久之计。正确的做法是综合性地改善身体环境，通过饮食和运动的调整，使身体机能达到平衡状态，从而减少尿酸的产生和堆积。
对于乘舟和何湘来说，他们的控尿酸经历更像是改变生活习惯的过程，而非仅仅依赖阶段性计划。他们意识到，只有当身体机能本身达到正常工作状态，尿酸问题才能得到根本解决。
（文中受访者除周福德外均为化名，图片由受访者提供）
本文来自微信公众号“后浪研究所”，作者：许嘉婧、薇薇子，36氪经授权发布。
